文 ／ 林頌凱．出處 ／ 康健雜誌．圖片來源 ／ shutterstock
在媒體的推波助瀾下，近來自體濃縮血小板注射（PRP）治療退化性膝關節炎，成為門診詢問度最高的療程。但由於所費不貲、並非每個人打完就有效，許多人甚至懷疑PRP只是噱頭，是醫生推銷賺錢的伎倆。
很多阿公、阿嬤一到診間，會不斷抱怨復健、打玻尿酸都沒效，但心裡想到要開刀換關節就害怕。如果談到PRP，馬上激動地回應：「我朋友說那個沒用又貴森森」、「我要去標會才有錢打啦」。也有不少曾施打過的患者詢問：「為什麼我打完PRP後還是會痛？」、「打完PRP，我還是不能去爬山啊！」
或許是媒體過度神化PRP注射療法，也或許這是要花大錢才會有的治療，以至於大眾對PRP抱持過度的期待，以為這是治癒膝關節退化的一道曙光，只要打了以後都能健步如飛、一勞永逸，不再被疼痛所桎梏。事實上卻不如想像中那樣美好，PRP只是治療的一個選項，不能解決所有的問題。
自體濃縮血小板注射，哪些人才適合？
PRP療法是在受損或退化的組織部位注射血小板濃縮液，高濃度血小板會釋放大量生長因子，加速關節軟骨修復、促進膠原增生、強化膝關節周邊微血管循環與軟骨組織的再生，進一步延緩退化性關節炎病程。因為它不必置換關節、沒有手術傷口，也毋須長期休養及長期復健，在大部分患者身上，它能幫助已退化至60分的關節狀態進步到80分以上，可有效減緩疼痛、增加活動度，進一步改善生活品質。
很可惜的是，目前PRP注射療法在國內被廣泛使用，連醫美診所或內科醫師都可以提供服務，幾乎每個有關節疼痛的人，不論病情輕重，甚至連X光都沒檢查過，就被建議接受治療；即使施打後也缺少衛教及運動指導，告訴患者如何積極保養關節，以至於失敗機率日趨高升。PRP療法的風評似乎貶過於褒。
事實上，PRP注射並不是每個人都適合，也不是退化性關節就得做，關鍵在於：
1. 關節退化程度：經由術前檢查，醫師要確認患者退化性關節炎的病理分期（依退化程度總共分成四期）。臨床發現，第一期因病情輕微，只需採用傳統治療（運動、復健、保養）就能獲得良好效果，根本毋須注射PRP；第四期則因關節軟骨已完全磨損，置換人工關節是最好做法；第二、三期的退化最適合進行PRP注射療法，其C/P值也是最好。
2. 個人身體狀況：PRP是利用自體免疫和血小板功能達到修護組織作用，若治療者本身患有自體免疫疾病、血液疾病或血小板功能或數量缺損者則不適合。此外，年齡過大、營養不良、肝腎功能不佳、長期服用抗凝血劑等，也能預見治療效果將大打折扣。有上述情況者，也不建議接受治療。
3. 個人療效差異：就像同一種消炎止痛藥，一個人可能吃了很有效，另一人則說沒效。施打PRP在不同人身上，當然也會出現療效的差異。個人體質對於治療效果的影響是無法預期的，也只能做了才知道。
４. 注射後的保養：關節疼痛不適，除了年老退化、撞擊損傷，也和姿勢不良、體重過重、負重過大有很大的關係。
治療後不是就一勞永逸，治療後反而更需要強調關節的保養。充足的營養可以促進修復、正確的運動可以強化肌力、足夠的睡眠可以幫助再生、不吃消炎止痛藥避免療效打折……。最重要的是，避免錯誤姿勢和過度使用才可以減少磨損。想想看，修復的軟骨或組織就好像剛冒出的新芽一樣，它需要的是細心呵護，而不是一腳踩爛啊！
罹患退化性關節炎讓人傷心，花錢打了PRP又沒效更傷。PRP是治療的一個選項，但絕不是避免開刀換關節的保證。希望錢花得值得，你一定要先停看聽，選擇有經驗的專科醫師，並且要和醫師好好討論，讓醫師了解你的身體狀況、病情程度、用藥情形，姿勢動作、還有你對治療效果的期待。經過整體規劃、評估，才決定你是否適合進行PRP注射療法。
正確篩選，成功率大增；如果草率決定，可能花錢挨針又無效，換來一場空。
