年約50歲的婦人到診間述說膝蓋忽然無法打直，走路痛、蹲下也痛，又說自己沒受傷也沒過度運動，覺得自己應該不到關節退化的年紀，擔心是不是長了什麼壞東西？
當婦人把兩腳膝蓋露出，明顯一邊大一邊小，大的那邊膝蓋明顯腫脹。在超音波導引下我抽出約50cc關節液，當下膝蓋就可以伸直，下床後走路也不會一跛一跛了。
（圖片來源 / 康健雜誌276期）
根據臨床經驗，50歲後的膝痛患者中將近2成有關節積水。關節積水的原因來自於關節液過度分泌，累積在膝關節的滑液囊中。滑液囊平常是處於塌陷的狀態。正常狀況關節也會分泌適量關節液來潤滑自己。但如果有表1中的種種因素，就會分泌更多關節液，一來是產生更多的潤滑，二來是藉由關節腫痛強迫降低身體的活動量，避免更多的磨損傷害。所以說：關節積水是身體正常防禦機制，只是如果沒有針對發炎或是過勞的原因做調整，關節就會出現反覆積水，對生活造成很大的困擾。
膝關節積水往往是慢慢發生，一般人只覺得「卡卡的」、「怪怪的」說不出哪裡不舒服，所以不會積極處理面對。多半要到關節開始腫脹疼痛、膝蓋打直或彎曲會痛、走路或上下樓梯會不舒服、上廁所或做家事發現蹲下會更痛，沒有辦法全蹲，這時才會去看醫生。中年後婦女、週末運動員（跑步、籃球、足球等過度使用下肢的運動）、體重過重、勞力工作者、關節炎患者都是好發族群。
減重、降低活動量 緩解積水疼痛效果好且CP值高
關節積水會造成疼痛和行動不便，本來就要積極處理。如果積水量夠多，醫師直接把關節液抽出來症狀就可以立即緩解許多，是CP值很高的快解之道。如果發炎狀況嚴重，配合類固醇的關節內注射及口服消炎止痛藥也會很有效。做復健時的物理治療儀器對於減緩疼痛、促進循環、放鬆肌肉筋膜也是有效，可以適度利用。以上是治標的症狀治療。
（圖片來源 / 康健雜誌276期）
治本也很重要，CP值最高的就是減重，體重降下來，運動或工作時膝關節的負擔就會減輕。肥胖也同時是痛風及退化性關節炎的要害，體重降下來，可以延緩痛風和退化性關節炎惡化速度，進一步降低關節積水發作。
降低活動量也是另一個CP值很高的方法，關節積水發作時避免走太多、站太久、運動過度。平常節制運動或戴護膝、改變運動方式，從事比較不傷膝蓋的運動如游泳、騎腳踏車、走路。強化肌力可以比照退化性關節炎，針對股四頭肌和核心肌群做重點強化。強化肌力可以自己做，也可以找專業運動醫學團隊先評估後再用運動處方協助運動更有效。
增生注射主要針對膝關節的韌帶和軟骨做強化治療增加關節穩定度，也讓膝關節比較耐操好用，利用高濃度葡萄糖、PRP、羊膜萃取物注射在韌帶的著骨點、軟骨或骨頭的破損點上，幫助軟組織、半月軟骨、關節軟骨、骨頭自行修復和強化。研究發現，愈頑固的關節積水往往和慢性半月軟骨破損有關，依破損程度做積極治療也可以有效治癒膝關節積水。
膝關節積水很常見，但它往往慢慢發生、不容易發現，要治標治本雙管齊下，並且積極控制體重和強化肌力，才可以真正治好它。
