張媽媽從年輕就喜歡爬山，年近60大山還是一座一座地爬，去年照過膝關節的X光，醫生誇她的膝蓋沒有退化，活像是20歲年輕人的膝蓋，她說自己就是「爬山不會傷膝蓋」的最佳見證者。但最近她受膝關節疼痛所苦，稍微走遠一點就開始腫脹，膝蓋彎曲還有卡卡的感覺。去醫院看診醫生都說是關節積水，每次都抽了兩大管黃黃的關節液，最後醫生安排核磁共振檢查，發現她竟然是半月軟骨破裂。
半月軟骨破裂很常見，但卻容易被忽略。研究統計，其盛行率約在12～14％，也就是每8個人就可能有1個人有半月軟骨破裂，其中男女比例大約是4：1。
外傷性是大部分人所認知的半月軟骨破裂，大多是20～40歲年輕人因運動或車禍而受傷。膝蓋在受傷後幾天會愈來愈腫脹，醫生做關節液抽取術時，可能會抽出黃色的關節液或紅色的血水，若為血水要小心有其他相關傷害，如十字韌帶撕裂、側韌帶撕裂或骨折。
退化性半月軟骨破裂則好發於40～60歲男性和60～70歲女性，屬於累積性傷害，不易回想受傷的時間、地點。常因為關節反覆積水、稍微運動過量膝蓋就腫起來，才因此發現問題，醫生做關節液抽取術時會抽出黃色的關節液。正因為常和退化性關節炎同時發生，臨床上很容易被忽略。
治療方式要多重考量，非手術為優先
治療的決定因素包括年齡、傷勢（破裂的位置和類型）、症狀嚴重度、其他相關傷害、傷勢對生活的影響、病人對生活的期待（如工作、運動的需求）等等，醫生要和病人充分溝通後訂出治療計劃，並不是單憑影像診斷就做決定。除非關節已經卡住或已對生活產生重大影響，非手術的保守治療仍是優先選擇。
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強化關節穩定度是非手術治療最重要關鍵，關節穩定才有治本的可能，常見療法如下：
- 疼痛緩解：物理治療儀器、藥物、類固醇注射（關節積水）、筋膜放鬆
- 護具穿戴：外傷性需要特殊護具，退化性同退化性關節炎護膝
- 關節角度：主動運動
- 肌肉力量：一對一運動訓練、主動運動
- 增生注射治療：PRP、高濃度葡萄糖、玻尿酸
- 手術治療：關節鏡手術
類固醇注射用來解燃眉之急，主要是消炎和減少關節腫脹，要注意不能頻繁使用，否則會加速關節與軟骨退化。運動訓練重點在於增加膝關節的活動度和穩定度，尤其是半月軟骨破裂的病人多半已有肌肉萎縮和無力現象，有3大肌群需特別強調：核心肌群、股四頭肌肌群、腿後肌群。運動訓練可以自己在家進行，也可尋求專業運動醫學團隊做一對一指導。
增生注射治療是這幾年針對半月軟骨破裂的熱門療法，對於還不需開刀，或沒有時間做復健的人很適合。PRP（高濃度自體血小板）或高濃度葡萄糖注射對外傷性和退化性半月軟骨破裂都有療效，而玻尿酸可潤滑關節，注射後可減少疼痛，膝蓋感覺比較容易出力。增生注射的療效因人而異，事前要和醫師充分溝通，並選擇有經驗的醫師進行治療。增生注射治療的趨勢還包含細胞注射療法、支架植入物。
非手術治療無效，或是半月軟骨破在不易癒合的地方，就要積極接受關節鏡手術，莫讓關節持續退化。
