文 ／ 林頌凱．出處 ／ 康健雜誌．圖片來源 ／ Shutterstock
扭傷腳踝是最常見的運動傷害，但不光是運動，生活上一不小心也可能發生，看似平常的小傷害，若不妥當處理仍會釀成大問題。
「林醫師，我是同事介紹來找你的。我腳踝扭傷好久了，怎麼醫都醫不好。我本來喜歡跑步、也參加馬拉松，現在已經半年多沒跑了，我覺得很擔心。」
「剛扭傷的時候，我先到家裡附近的國術館推拿，他說這種問題只要去喬兩次就會好了，結果反而愈推愈腫。師父又說那是因為我自己亂走路，把骨頭給弄歪了，要常常推拿才能慢慢把骨頭喬回來。我心裡覺得很奇怪，因為真的都沒好，而且走路時覺得腳鬆鬆的，好像隨時會扭到。」
果不其然，超音波檢查後發現，患者內外側腳踝的韌帶撕裂了好幾條，整個踝關節也積水，這是因為腳踝反覆扭傷，所導致的關節鬆弛和發炎。好在經過幾個療程的治療，包含用自體血小板血漿注射（PRP）和高濃度葡萄糖溶液在撕裂的韌帶上注射，她也很認真地在家中做運動強化肌力和穩定度，3個月後開始嘗試跑步，6個月後她更創下自己馬拉松的最佳個人紀錄。
台語俗稱的「翻腳刀」，或者是打球的人口中的「翻船」，指的就是腳踝扭傷。為什麼叫作翻腳刀，就是因為腳踝扭傷時會有一個很明顯的翻轉動作，這個動作和我們拿菜刀剁東西時不小心，剁歪刀子翻掉的動作很類似，所以就被稱作翻腳刀。
翻腳刀常常會跟「腳腫得像麵龜」連在一起。為什麼腳會腫得像麵龜？就是因為翻腳刀以後，韌帶受傷和關節錯位導致嚴重發炎，讓整個腳板、腳踝明顯地紅腫發熱，看起來就像是拜拜用的「麵龜」一樣。如果麵龜愈明顯，暗示傷勢就愈嚴重，必須積極治療才是。
腳踝扭傷是最常見的運動傷害，但絕對不是只在運動的時候才會發生。日常生活不管是走路腳絆到，或是一腳踩空都會扭傷腳踝。常常穿著高跟鞋，個性很急、走路又很快的年輕女生，更是腳踝扭傷的高危險群，發生率可不低於打籃球、踢足球的男生呢！
反覆扭傷易導致關節積水
踝關節的穩定靠很多條韌帶包覆骨頭關節，作用像膠帶一樣把腳踝緊緊包起來，讓我們不論怎麼跑、怎麼跳都不會受傷。這麼多條韌帶中，尤其是位在外側的前距腓韌帶最為重要，這條韌帶如果全斷，整個腳踝就會變成鬆垮垮的。而會導致前距腓韌帶斷裂的是足內翻的動作，也就是典型的翻腳刀。另外一種常見的腳踝扭傷稱為「高位踝關節扭傷」，傷到的是前下脛腓韌帶和後下脛腓韌帶。高位踝關節扭傷常常發生在身體旋轉時落地不穩，例如轉身跳投後跌倒。
不管是哪一種扭傷，如果沒有好好治療就很容易變成反覆性扭傷。除了動不動就又扭傷外，還容易導致關節積水或是提早退化。
想推拿先確認傷勢程度
大多數的人只要翻腳刀就會想要去推拿，因為要把翻掉的關節「喬」回來。這樣想並沒有錯，但這樣做可能會導致更大的傷害。我自己在臨床上至少看過20個因為翻腳刀後不當推拿，導致骨頭斷裂或關節脫位，最後只能用手術固定的案例。
就如同前面提到的，翻腳刀會導致韌帶受傷和關節錯位，再加上「麵龜」效應，單憑肉眼是無法判定受傷程度的。我之前看過的案例就是扭傷後骨頭有裂縫，這原本只要固定1個月就可以復原。結果因為不當推拿，骨頭應聲斷裂，最後得進手術室開刀打鋼釘，前後花了6個月才復原。
所以，如果翻腳刀想去推拿，有一件事情一定要先做，就是先確認傷勢的嚴重程度。醫師可以先用X光或超音波檢查，看看骨頭和韌帶受傷的情況，該手術的要手術，可推拿的再去推拿。這是非常非常重要的觀念，一定要放在心上。
腳踝扭傷時，除了多休息、冰敷外，針灸也能幫助紓緩症狀。圖片來源 / Shutterstock
冰敷、針灸都有助傷後復原
在急性受傷的時候，休息非常重要，有時候還要拿幾天的枴杖，避免二度傷害。這段期間不管是自己在家中冰敷熱敷，或是到醫院去做復健，都可以讓症狀紓緩和減少疼痛。中醫的針灸或外敷藥也是很好的治療，大家可以就近或找熟悉的中醫師求助。
如果已經是反覆性扭傷，或是超音波檢查發現韌帶撕裂的人，就需要針對受傷韌帶做增生注射（非類固醇）或是PRP注射，可以找有經驗的運動醫學科醫師或復健科醫師幫你治療，這樣的注射治療很重要，目的是幫助韌帶修復，並且強化腳踝的穩定度。
如果以上的方法都還行不通，代表傷到的不只是韌帶和骨頭，連神經和肌肉也可能同時受害。這時候可以用運動來做強化訓練，針對肌肉力量、本體感覺、神經肌肉控制、穩定度積極補強，而專業的運動醫學團隊可以設計個人化的運動訓練，協助運動做對和做有效。
翻腳刀是最常見的運動傷害，沒有治好會導致長久的後遺症。受傷時適度休息，推拿前一定要先檢查，除了一般性的治療，增生注射和PRP注射可以幫助韌帶修復，再用正確的運動強化肌肉神經和穩定性，我們的腳踝才可以勇健，不再被扭傷所困擾。
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扭傷該看醫生的7種狀況
翻腳刀雖然很常見，但有下列情形的時候就應該要看醫生，除了確認傷勢還要積極治療。
受傷時痛到不能使力或是不能輕碰
外觀變形
關節容易卡住，或是關節有鬆鬆的感覺
關節轉動有怪聲
腳踝或腳板麻木或感覺遲鈍
關節一直腫脹不會好
反覆扭傷
