文 ／ 林頌凱．出處 ／ 康健雜誌．圖片來源 ／ shutterstock
門診中幾乎每天都會看到腳踝扭傷的病人，有些坐著輪椅、有些拄著柺杖，更多的是已經演變成反覆性扭傷，動不動就又扭到腳。急性傷害如果沒有治療好，甚至是輕忽其可能的併發症，除了容易演變成慢性扭傷，還可能導致腳踝部位關節沾黏、骨質疏鬆、退化性關節炎。
此外，因為生物力學結構的改變，不正常的受力會跑到膝關節、髖關節、還有脊椎，連鎖反應導致身體不同部位的疼痛和退化，真的是牽一「腳」而痛全身。
4大族群易腳踝扭傷 急性處理做好，恢復快、減少再傷害
每一個人都可能腳踝扭傷，以下幾個族群特別容易發生：
- 腳踝穩定性不足：曾經有嚴重扭傷導致韌帶撕裂、肌力不足、鬆筋症候群（Hypermobility syndrome）。
- 足部生物力學功能異常：扁平足、外翻足、高足弓足、足關節錯位。
- 激烈運動者：尤其是高衝擊性運動，例如籃球、棒壘球、足球、排球、羽球、田徑、跆拳道、柔道。
- 特定職業者：常穿高跟鞋、長時間走動或上下樓梯、必須常走在不平的地面。
扭傷後的急性處理非常關鍵，處理得當不但可以速速恢復，更可以減少二度傷害：
- 冰敷：目的是消腫、止痛，可使用冰袋或冰敷袋。在受傷6小時內冰敷、每次不超過20分鐘，過程中如果覺得太冰時就要翻起來檢視皮膚顏色或水泡。有開放性傷口不適合。
- 輔具：目的是保護，第2級以上扭傷的狀況適用。充氣式護踝有很好的固定效果，又可以協助部分的身體負重。如果因為傷勢太重無法正常走路，也可以藉助使用柺杖、手杖、輪椅幫忙身體移動。
- 貼紮：目的是消腫、止痛。在急性期腳踝腫脹和無力時，使用肌內效貼布效果很好。根據不同目的或受傷等級有不同的貼法，貼紮時需由專業人員執行或指導，不要自己亂貼。
- 復健儀器：目的是消腫、止痛。在醫師的診斷和處方後，由物理治療師利用紅外線、電療、超音波、雷射等方法做治療，緩解急性期的疼痛不適。
- 運動：這時候的運動目的在於消腫、減少肌肉萎縮、減少骨質流失。
有兩個簡單易行的運動可做：
幫浦運動：平躺姿勢，在受傷腳高於心臟的情況下，做腳踝上下方向的轉動，動作速度和緩，每次5分鐘。
腳趾運動：坐或躺姿皆可，將全部腳趾頭做開合動作，此時腳踝保持不動，動作速度和緩，每次5分鐘。
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慢性腳踝扭傷的主要原因是關節不穩定，可能是因為受傷當下傷勢太重，或是不適當的急性處理（延誤就醫、不當推拿、休息不夠）所造成。慢性腳踝扭傷已經不大會痛，最困擾的反而是反覆扭傷。全方面的治療、營養補充和訓練就是成敗關鍵。
反覆扭傷2級以上可用增生注射治療 營養類要多補充維他命D和鈣質
（圖片來源 / 康健雜誌）
- 輔具：目的是保護，可調式護踝是最容易的選擇。腳踝還不穩定但又必須活動或工作時可戴，但不適合長期依賴，因為會影響本體感覺回饋和肌肉增長。
- 類固醇注射：目的是消炎。用在久醫不癒的腫脹和關節積水狀態，但建議半年內同部位不要打超過3次，否則會導致長期後遺症。
- 增生注射：目的是治療。多用在第2級以上扭傷或者是關節不穩定的狀況，利用高濃度血小板血漿（PRP）、羊膜抽取物、高濃度葡萄糖注射，達到促進組織增生、強化關節穩定度的結果。施打的頻率依不同的療法略有不同。多為自費治療，建議先與醫師討論。
- 震波治療：目的是治療。用在第2級以上扭傷，利用震波刺激組織增生，1週治療1次，依傷勢嚴重度可能治療3～6次。屬自費治療，建議先與醫師討論。
- 高能量雷射：目的是治療。從急性期的腫脹到慢性期的不穩定都可以使用，利用雷射光束和能量刺激組織增生，1週治療1～3次，依傷勢嚴重度決定治療次數。屬自費治療，建議先與醫師討論。
- 營養品補充：主要是補充維他命D和鈣質，因為腳踝扭傷後常導致局部骨質流失。受傷後就可以開始補充，愈嚴重的扭傷就愈需要，劑量則諮詢專業人員建議。
- 強化運動：目的是鍛鍊肌肉、恢復肌力、訓練本體感覺和敏捷度。急性期過後就可以開始進行，可利用簡單的運動小物（例如彈力帶、砂包）或是專業器械（紅繩、懸吊訓練、其他特殊儀器）等增加效果，每週進行3～5次。簡單運動可以參考網路文章、影片自己進行；特殊運動則建議在運動醫學背景的物理治療師／運動防護師／教練指導下進行。
腳踝扭傷可以根治，但絕不是傳統的觀念去喬一喬就會好。急性扭傷時要先保護，以消腫和止痛為目的，避免二度傷害和後遺症，一定要確認傷勢後才可以去喬關節。
若已演變成慢性扭傷，就需要整體性治療和訓練，不單只是治療受傷的韌帶，還必須兼顧關節穩定度和神經肌肉功能，才能讓我們重拾強壯的腳踝，去從事任何我們想做的運動。
